上海市眼耳鼻喉科醫(yī)院 顧瑜蓉 主任
過(guò)敏,從字面上解釋是指身體的免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)的物質(zhì)發(fā)生過(guò)度敏感的反應(yīng)。由此可知它牽涉到內(nèi)外兩個(gè)因素,即內(nèi)在過(guò)敏體質(zhì)及外在過(guò)敏原。內(nèi)在過(guò)敏體質(zhì)是先天的,由遺傳基因決定的。據(jù)資料分析,父母一方有過(guò)敏體質(zhì),其子女約30%也會(huì)有過(guò)敏體質(zhì);父母均為過(guò)敏體質(zhì),其子女過(guò)敏體質(zhì)的幾率在50%以上。外在過(guò)敏原在嬰幼兒期主要為食物(如牛奶、雞蛋、水果中的柑橘、海鮮、堅(jiān)果類尤其花生、巧克力等),其它還有塵螨、花粉過(guò)敏等。在兒童階段,以過(guò)敏性鼻炎、濕疹和支氣管哮喘較為常見(jiàn)。孩子如果得了過(guò)敏性疾病,不僅會(huì)有諸多的身體不適,還可能影響孩子的正常進(jìn)食和睡眠質(zhì)量,進(jìn)而影響認(rèn)知功能。兒童過(guò)敏還會(huì)引起孩子性格、行為的變化,如孩子脾氣暴躁、易怒、過(guò)分活躍或者自閉、不合群。
很多家長(zhǎng)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎是一種兒童常見(jiàn)病,就是早上打幾個(gè)噴嚏,且季節(jié)性很強(qiáng),秋冬季節(jié)易犯,這個(gè)季節(jié)過(guò)去,或者等孩子長(zhǎng)大后就好了,就不會(huì)再發(fā)病了。其實(shí)不然,如果對(duì)過(guò)敏性疾病不及時(shí)控制,會(huì)引發(fā)鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孩子記憶力減退,智力發(fā)育障礙,影響小孩的學(xué)習(xí)和生長(zhǎng)發(fā)育。而且過(guò)敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切,為數(shù)不少的過(guò)敏性鼻炎患兒最終會(huì)發(fā)展成為哮喘。
事實(shí)上,加拿大學(xué)者Juniper早在1996年的研究中就注意到,患有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(SAR)的青少年通常缺少良好的睡眠,在校學(xué)習(xí)時(shí)很難集中精力,因感覺(jué)困乏而不愿參加戶外活動(dòng);此外,脾氣也變得暴躁,自我感覺(jué)不好。一項(xiàng)用語(yǔ)言學(xué)習(xí)來(lái)反映認(rèn)知能力的研究發(fā)現(xiàn),在春、秋兩季,患有SAR的孩子學(xué)習(xí)能力較無(wú)SAR者差,而在冬季則不顯示差別。
對(duì)情緒變化的研究也有類似的結(jié)果。Juniper發(fā)現(xiàn),78%的過(guò)敏性疾病患者有嚴(yán)重的睡眠障礙,包括入睡困難、睡眠深度不夠、覺(jué)醒后疲勞等。 70%的過(guò)敏性疾病患者有夜間鼻粘膜充血,因而造成經(jīng)鼻呼吸困難,被迫張口呼吸,可引起打鼾、缺氧以及睡眠呼吸暫停等情況,影響正常睡眠。由于缺少良好的睡眠,對(duì)于孩子的大腦,包括記憶力和心理活動(dòng)有顯著的影響,青少年在校學(xué)習(xí)時(shí)就很難集中精力,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率的下降。此外,他們的脾氣也變得暴躁,自我感覺(jué)不好。
據(jù)了解,現(xiàn)在大約有10%的學(xué)齡兒童和21%至30%的少年患季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎,缺課和學(xué)習(xí)成績(jī)低下被認(rèn)為是此病帶給個(gè)人和社會(huì)的最嚴(yán)重的影響?;疾〉暮⒆佑袝r(shí)怕疾病發(fā)作,不敢和同學(xué)們一起去郊游,有時(shí)擔(dān)心在競(jìng)賽等場(chǎng)合發(fā)病,常拒絕參加社交活動(dòng),給青少年和兒童帶來(lái)很重的心理負(fù)擔(dān),同時(shí)也成為家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。
由于過(guò)敏性疾病的復(fù)發(fā)性和間歇性,兒童過(guò)敏性疾病的治療是長(zhǎng)期的過(guò)程。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重性、孩子的年齡等,在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。目前將變應(yīng)性鼻炎劃分為四種階段,即輕度間歇性、中重度間歇性、輕度持續(xù)性及中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎。根據(jù)世界衛(wèi)生組織ARIA指南,過(guò)敏性鼻炎的治療應(yīng)采用科學(xué)的階梯式治療方案。對(duì)于3歲以上過(guò)敏性鼻炎患兒來(lái)說(shuō),除輕度間歇性患者可以口服無(wú)鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥外,其余階段患兒都應(yīng)以副作用小的鼻用糖皮質(zhì)激素作為一線首選用藥,并同時(shí)口服抗組胺藥物。
在疾病的治療過(guò)程中,心理作用也是不可忽視的,如果孩子配合治療,對(duì)藥物沒(méi)有抗拒心理,那么藥物的療效就能夠更好的發(fā)揮。這里建議家長(zhǎng)盡量選擇水果口味的糖漿或口服液,以提高孩子服藥的積極性。在治療疾病的同時(shí),也能提高孩子的自理能力。同時(shí)選擇藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的藥物,盡量減少服用次數(shù),以免漏服,影響治療。
另外,家長(zhǎng)們除了要加強(qiáng)對(duì)兒童過(guò)敏的重視,還要在平時(shí)的生活中注意觀察孩子的變化,及早發(fā)現(xiàn)過(guò)敏,并采取正確的方法進(jìn)行治療,給孩子一個(gè)健康快樂(lè)輕松的童年。
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